香加皮

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TUhjnbcbe - 2023/4/11 7:57:00
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吴某,男(广东人),38岁。喜好喝酒,吃海鲜,经常熬夜玩牌,于11年前饮酒后发作。

初诊:左踝、左足第一跖趾关节红肿疼痛,医院,诊为“风湿性关节炎”,给予消炎痛、阿司匹林等药物治疗,症状稍缓解。后症状反复发作,时轻时重,辗转治疗,医院,后诊为“痛风性关节炎”,给予秋水仙碱、苯澳马隆等药物治疗,因不能耐受药物副作用遂自行停药,后于3年前行双肾B超检查,诊为“双肾结石"。患者于前日又发作左踝、左足中趾红肿疼痛,于是找到我寻求中医治疗。

现症见:左踝、左足第一跖趾关节红肿疼痛,行走困难,局部肿胀,麻木不仁,痛的时候不能踏地,无发热,舌淡红苔白,左脉沉滑,右脉弦滑。

辨证:湿热痹阻证。

治法:遗热化湿,疏风活终。

药方:怀牛膝,苍术,炒*柏,萆薢,桑枝,焦槟榔,苏梗,桂枝,汉防己,木瓜,威灵仙,海桐皮,络石藤,制附片,独活,地龙,茯苓。

二诊:服药后症状减轻,左踝、左足第一跖趾关节仍觉疼痛,走路时加重,休息后减轻。舌红苔根白,脉滑略数。

调方:怀牛膝,炒*柏,萆薢,防己,地龙,茯苓,忍冬藤,丹参,蒲公英,生薏米,老鹳草,制乳香,没药。

三诊:左踝关节肿痛仍作、肤色微红,劳累后及晨起轻微疼痛,久行后关节肿痛明显,畏寒喜暖。舌淡苔根部略白,脉沉滑。

调方:怀牛膝,防己,生薏米,苏梗,萆薢,木通,五加皮,地骨皮,焦槟榔,连翘,络石藤,吴茱萸,金银花,赤芍。

四诊:服药后关节肿痛较前明显减轻,行走后关节肿痛消失,畏寒喜暖,但诉胃中嘈杂。舌苔白,脉沉略滑。

调方:怀牛膝,苍术,萆薢,茯苓,泽泻,生薏米,忍冬藤,徐长卿,焦三仙,厚朴,炒枳实,海桐皮。

并嘱其控制饮食,多饮水,加强锻炼,自后病情稳定,随访痛风数年未发。

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