姜某,女,39岁,年5月9日初诊。患者在8年前因工作劳累而出现经常左下腹疼痛,大便稀,次数多,早上最明显,稍吃生冷瓜菜则症状加重,伴有腹部冷感,喜热敷,疲倦乏力,肠鸣肢冷。一周前曾在他院经结肠镜检查未发现大肠器质性病变,X线钡餐检查显示小肠蠕动加快。在看诊时,我发现她舌质淡,苔白滑,脉沉。
西医诊断:肠易激综合征。
中医诊断:泄泻。辨证属下焦虚寒,脾失温煦,治以暖肝温肾,升发清阳。
方用暖肝煎合四神丸加减。处方:*芪,*参,补骨脂,益智仁,台乌药,白术,云茯苓,干姜,五味子,吴茱萸,小茴香,肉豆蔻,肉桂。每日1剂,水煎服。
姜某连服5剂,左下腹冷痛缓解,大便开始成形,每日排便1~2次,精神体力好转。效不更方,继续用暖肝煎合四神丸加减调治,症状逐渐消失。
全方温热健脾益肾药较多,但味味切中病机,故8年宿疾,仅5剂即获佳效。