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张廷模中药学讲义学习笔记10祛风湿药 [复制链接]

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致歉:张廷模中药学讲义学习笔记,已经学了9节课了,是本草老生在业余的兴趣学习笔记。感谢百度大人审核通过,感谢大家也热烈的讨论和点赞支持,我也在交流中学得新知识,这是对我更大的激励!

输出一碗水,就要有一桶水,每一篇学习笔记,都需要旁征博引,对照老师讲义,查找若干文献和中医药理论,自己理解了才能写出来。所以,学习过程不只需要大块时间,还需要平心静气。各种原因吧,最近更新节奏明显慢了。对不住了,让您久等了。

一、总论:风湿病和祛风湿药

(一)定义

以祛风湿为主要功效,常用于治疗风湿痹症的药物,叫祛风湿药。

(二)风湿痹症--风湿病为啥迁延难治?

中医说的风湿痹症,就是说主要是风、湿二邪,常同时夹杂寒邪、热邪等,以风湿夹带寒邪最为常见,这些邪气积聚滞留在经络、肌肉、筋骨和关节这些地方,导致气血流动不畅,不通则痛,就会出现酸楚、重着、疼痛等不适。风湿痹症,现代话说也可以约等于风湿病。风湿病大多日久难愈,反复发作,不容易根治,为何呢?

中医学上,把引起疾病的外部因素叫“淫”,风、寒、暑、湿、燥、火被称为六淫或六邪。有“风为百病之长”的说法,大意是说风邪善游走,在体内乱窜,还可以夹带寒、暑等其他外淫,引发多种疾病。由于它到处乱窜,用药很难精准打击到它,导致它不容易被排出体外。尤其是风湿病都是在体内的关节、筋脉之处,属于里症,病邪在体内,不容易排出体外。这不同于我们一般的风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒,病邪在体表,用点解表药就能较容易地排出体外。

风、湿、寒、热四种病邪引起的风湿痹症又各有不同,风邪善游走,引起关节游走性疼痛,叫风痹或行痹;湿邪粘滞,引起关节酸楚、重着、肿胀,叫着痹;寒邪收引,引起关节冷痛、关节肤色正常或色暗,屈伸不利,得温则缓,这叫痛痹或者寒痹。热邪引起关节红肿疼痛,叫热痹。

(三)祛风湿药分组

前面说到,风湿是常见邪,有时候夹杂寒邪,有时候夹杂热邪。所以祛风湿的药大体分为三类,一类是祛风湿散寒药,可以对付风、湿、寒邪,一类是祛风湿散热药,可以对付风、湿、热邪,这两类药中有的由于有点甘味,甘缓能补,在祛风湿的同时,还兼有补肝肾强筋骨的作用,把这些药归为第三类:祛风湿强筋健骨药。因此祛风湿药可以分为三类:

祛风湿散寒药:独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇、木瓜。

祛风湿清热药:防己、秦艽、络石藤、雷公藤、豨签草。

祛风湿:五加皮、桑寄生、狗脊。

上面是后续我们要学习的药。当然,并不是说只有这上面的几味药有这些功效,前面学习的辛温解表药羌活等都有一定的祛风湿散寒的作用,辛凉解表药升麻、葛根等就有一定的祛风湿清热作用。

(四)祛风湿药性味归经

祛风湿药的性味归经,可以从中医基础的性味理论推演:辛能发散风邪、苦能燥湿,寒以热之,热以寒之,甘缓能补。所以祛风湿散寒药多数辛、苦、温或热,祛风湿清热药多数辛、苦、寒或凉,祛风湿强筋骨药多数辛、甘、温或热。肝主筋,肾主骨,风湿病主要是关节疼痛酸楚等,所以祛风湿药多数归肝、肾经。这种推理逻辑,对于记住所有中药的性味归经都很有帮助。

二、祛风湿药的功效与主治

(一)祛风湿

祛风湿的主要的主要功效就是祛风湿,所以用于治疗风湿病是没问题的。

(二)止痛

祛风湿药一是通过祛风湿,减少了风湿病的病痛,这是间接功效。还有一些风湿药本身还有直接的止痛作用,这种作用,是不论风湿病的痛,还是风寒风热的痛,无论是牙疼、还是肌肉痛,它都能发挥止痛作用。

(三)舒筋

还有些祛风湿药,它不光是对于风湿病引起的关节屈伸不利有治疗作用,对于非风湿原因的引起的抽筋屈伸不利也有治疗作用。比如我们俗语说的脚转筋,就是运动猛烈(比如跑步或自由游)的时候,脚突然抽筋了,疼得站不起来,西医管这叫“腓肠肌痉挛”,有的祛风湿药对这种病也有舒筋的作用。

(四)活络

“舒筋活络”其实是两种意思,“舒筋”类似于对“肌腱”的作用,可以近似理解为我们口语说的“筋”。“活络”,其实说的是对人体脉络(脉络就是人体气血运行通道)的舒畅的作用,可近似地理解为对“血管”的通畅作用;“活血”说的是对血管里面流动的血的作用,这几个概念是有区别的。

一些祛风湿药还有活络的作用,也叫通利经络。可以治疗脉络不通的病,脉络不通,气血运行不畅,会出现肢体麻木、偏瘫、口眼歪斜等症状,比如现代医学的中风后遗症,就是这样表现。这时候,可以用到一些有活络功效的祛风湿药,不是为了祛风湿,而是为了通畅脉络。

(四)补肝肾、强筋骨

归入“祛风湿强筋骨”的中药,有补肝肾、强筋骨的作用,对于老年人肝肾亏虚引起的腰酸背痛有治疗用作。

三、祛风湿药总论概况

祛风湿药是一组主治风湿痹症的中药,可以分为祛风湿散寒药,祛风湿清热药和祛风湿强筋骨药三个小类,他们对应的性味分别辛苦温、辛苦寒、辛甘温,都是归肝肾经。祛风湿药常见功效有祛风湿、舒筋、活络、强筋骨的作用,可以治疗风湿病、抽筋、中风后遗症、肝肾亏虚型腰腿痛等。

后续,将会对每一味常见祛风湿药进行个论学习,敬请持续

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