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骨伤名家系列五陆氏伤科陆银华 [复制链接]

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宁波陆氏伤科,源远流长。自陆士逵起,相传三百年之久,至陆银华时,已经六传。陆氏以武艺家传,练武养功,又擅长跌仆损伤之救治,可谓文武相济,刚柔自得。陆银华(-)自幼从父维新练武从医,深得家传之精华,行医六十余载。学术上,除精于《医宗金鉴》、《伤科补要》、《医林改错》外,还涉猎诸家著作,尤对叶天士、王清任之说颇有研究。医业上,对头部内伤(颅脑损伤)、海底伤(泌尿系统损伤)的诊治,有独到之处,在江浙一带素有盛名

1.琥珀安神方

[功能主治]功能清心宁神,平肝和胃。主治脑震荡初期,证见神志恍惚不清,头痛头晕不适,呕吐恶心不止,夜寐烦躁不宁,或昏迷不省人事,或感觉迟钝,昏沉嗜卧等。

[处方组成]西琥珀6克、化龙齿12克、飞辰砂3克、甘菊花9克、冬桑叶9克,水煎服。

[辨证加减]若震脑后,伤及灵明,神乱气越,昏迷不省人事者,切勿妄行搬动,忌甘食。恐汤药不能速效,先用峒丸磨汁灌服,或可用陆氏伤科危症夺命丹(见方2)。服后复苏者,再用本方增减论治。若昏迷不省人事,瞳神散大,两目直视,二便失禁者,加天竺*9克、川贝母9克、远志9克、石菖蒲6克。若耳、鼻、口腔出血,加参三七6克、紫丹参9克;若震脑后,头痛、眩晕、心烦、呕吐者,加苏梗9克、藿梗9克、淡豆豉9克、紫丹参9克;头痛剧者,加荆齐穗6克;眩晕剧者,加明天麻6克;呕恶者,加紫丁香3克、美竹茹9克、灯芯1束;恶心、呕吐不止者,再加砂仁3克。如震脑后,头胀痛眩晕,耳鸣,或有阻塞感,或重听者,加石菖蒲6克、灵磁石15克、蔓荆子9克、灯芯1束;偏于痛者,加剂芥穗6克;偏于晕者,加明天麻6克;如震脑后,眩晕不止,或夜寐不宁,或烦躁不宁,加酸枣仁9克、茯神9克、远志9克、柏子仁12克、灯芯1束:如震脑伴胸胁内伤或吐血者,加参三七6克、川郁金6克、苏梗3克、砂仁3克;如震脑后,心神错乱,改用龙虎汤,或痰气上逆,神志迷蒙,不能自主者,改用癫狂梦醒汤(见方10)。

2.二龙一珠汤

[功能主治]功能活血通络,平肝熄风。主治震脑后遗留头痛不止,眩晕不除,脉弦,因肝阴暗耗,相火偏旺,风阳升动,上扰清窍所致者。

[处方组成]真珠母15克、青龙齿15克、化龙骨15克、全当归2克、杭白芍12克、左秦艽12克、冬桑叶12克、麦门冬12克、柏子仁12克、川牛膝24克,水煎服。

3.还少丹

[功能主治]功能益肾平肝,除痰健脑。主治震脑后脑气亏耗,肝肾不足;或眩晕健忘;或虚热往来,自汗盗汗;或神不守舍,血不归元;或遗淋不禁;或眼花耳聋;或牙齿浮痛;或肌体瘦弱;或腰酸腿软;或毛发脱落等症。

[处方组成]熟地*12克、淮山药12克、淮牛膝12克、甘杞子2克、山萸肉12克、云茯苓12克、炒杜仲12克、远志肉12克、五味子3克、楮实子9克、小茴香2克、巴戟天12克、肉苁蓉12克、石菖蒲15克、大枣肉9克,水煎服。

4.癫狂梦醒汤

[功能主治]功能疏肝理气,和营活血,清心除烦。主治震脑或七情所伤,渐成癫狂之症,沉默痴呆,语无伦次,静而多喜,或喧扰不宁,躁妄打骂,动而多怒,弃衣高歌,或可治猝然跌仆,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如猪羊叫声,移时苏醒,醒后如常人之痫症。

[处方组成]柴胡9克、赤芍9克、甘草15克、桃仁24克、香附9克、苏子12克、木通9克、半夏9克、青皮6克、陈皮9克、腹皮9克、桑皮9克,水煎服。

[辨证加减]兼便秘者,加礞石滚痰丸;重者改用六仁三生汤,或大承气汤,或桃核承气汤;如痰多者,加制南星;如心神不宁者,加酸枣仁、远志肉。

5.祛瘀解*汤

[功能主治]功能祛瘀消肿解*。主治脑震伤后伴面部挫伤青肿。

[处方组成]归尾9克、赤芍9克、桃仁9克、红花5克、荆芥12克、连翘12克、土贝9克、薄荷3克、银花12克、天花粉9克,水煎服。

[辨证加减]如震脑重者加西琥珀、化龙齿、辰砂;鼻部伤肿,衄血者加藕节、焦山栀,甚者加参三七;创伤出血者加明天麻、净蝉衣;目睛受伤、瘀肿者加甘菊花、冬桑叶;若伤鼻、鼻塞流涕、嗅觉失灵者,加辛夷、香白芷。

6.腰痛九味

[功能主治]功能活血舒筋,补肾强腰。主治损伤腰痛,佝偻痛重。

[处方组成]杜仲12克、狗脊12克、补骨脂12克、当归12克、白芍12克、川断12克、元胡12克、川牛膝12克、红花10克,水煎服。

[辨证加减]挫伤气滞可加川芎、桃仁、乳香、没药、地鳖虫、泽兰;痈引胁肋加香附、柴胡、小青皮、枳壳;痛引小腹加小茴香、乌药、甘草;兼气虚者加*参、*芪;兼血虚者加生地、川芎,以白芍易赤芍;兼虚寒者加肉桂,甚者加附子;兼虚热者加知母、*柏;兼咳痰者加陈皮、杏仁、浙贝、甘草、枳壳;妇人产后加肉桂、炮姜、川芎、丹参、桑寄生:兼小便出血者,用琥珀三七散;兼便秘者改用六仁三生汤(见方23)或加六仁;虚懦老弱者加肉苁蓉、何首乌、蜂蜜。

7.妊娠腰痛方

[功能主治]功能益肾养血。主治妊娠虚损腰痛。

[处方组成]当归9克、白芍9克、川断12克、杜仲12克、山药9克、桑寄生12克、苏梗9克、砂仁3克,水煎服。

8.琥珀三七散

[功能主治]功能活血止血。主治小便出血不止,因外伤所致者。

[处方组成]西琥珀6克、参三七3克。共研末,分2次服。

9.伤膏

[功能主治]功能活血通络,祛风散寒。主治一切损伤疼痛及风湿痹症。

[处方组成](1)当归克、草乌克、厚朴克、小生地母克、干姜90克、牙皂90克、胡椒90克、白芥子90克、半夏90克、南星90克、大茴香90克、苏木90克、穿山甲90克、莪术60克、申姜60克、三棱60克、川断60克、白芷60克、泽兰30克、连翘30克、细辛30克、防风30克、独活30克、荆芥30克、虎骨30克、巴豆30克、五加皮30克、川芎30克、生大*30克、川牛膝39克、赤芍30克、秦艽30克、羌活30克、麻油8公斤、广丹2.25-3公斤。(2)大茴香克、山萘克、南星克、半夏克、川乌克、桂枝克、白芷克、草乌克、干姜克、丁香克、甘松克、细辛克、胡椒克、乳香克、没药克、血竭克、洋樟克、麝香9克,麻油8公斤,广丹2.25-3公斤。用上药加工制作成膏药,调匀摊于布上即成。凡伤后红肿热痛等热症忌用。注:上方别量为原方量,如欲小料配制,可按比例酌减。

10.伤科危症夺命丹

[功能主治]功能清心宁神,活血祛瘀;豁痰开窍。主治震脑,昏迷深沉,危在旦夕,或昏迷日久不醒者。

[处方组成]真珍珠1.2克、西牛*1.2克、熊胆1.2克、麝香0.6克、参三七1.8克、人中白1.8克、天竺*1.5克、木香0.3克,水煎服。

11.荆芥头痛方

[功能主治]功能活血散瘀,安神醒脑。主治震脑中后期头痛头晕不除者。

[处方组成]荆芥穗12克、冬桑叶9克、甘菊花9克、化龙骨30克、紫丹参12克、明天麻6克、川藁本12克、赤芍药12克,朱茯神12克,水煎服。

12.通气散

[功能主治]功能活血舒肝。主治震脑后耳窍不通,耳鸣,内有阻塞感或重听者。

[处方组成]炒香附12克、柴胡9克、川芎12克,水煎服。

[辨证加减]重者可加石菖蒲,或使用通窍活血汤,或改用六味地*汤,或合而用之。

13.龙虎汤

[功能主治]功能清心宁神。主治震脑后心神错乱,烦躁不宁,夜不安寐,或治癫狂痫症。

[处方组成]西琥珀3克、化龙齿15克、飞辰砂l克、远志肉3克、酸枣仁12克、白茯神12克、小草5克、马宝9克,水煎服。

14.破血汤

[功能主治]功能祛瘀消肿。主治外伤或骨折初期瘀血阻滞,青肿疼痛者。

[处方组成]归尾12克、赤芍12克、生地12克、川芎12克、红花9克、桃仁9克、茜草12克、泽兰12克,水煎服。

15.参附回阳汤

[功能主治]功能益气活血,生精强腰。主治腰脊损伤后下肢截瘫。

[处方组成]生*芪30克、大川芎12克、桃仁泥12克、杜红花9克、当归12克、广地龙9克、赤芍药12克、西*参12克、厚附子9克,水煎服。

16.补腰方

[功能主治]功能益肾强腰。主治虚损腰痛。

[处方组成]大熟地12克、川断肉12克、杭白芍12克、全当归9克、淮牛膝12克、陈萸肉9克,巴戟肉12克、补骨脂12克、甘杞子12克、制狗脊12克、生杜仲12克、胡桃肉12克,水煎服。

[辨证加减]气滞者加木香、香附、元胡;气虚者加*参、*芪,或加山药、茯苓;寒甚者加肉桂,附子,或加肉桂、鹿角胶;肝肾两虚加鹿角胶、龟版胶、驴皮胶,亦可配合六味地*汤、金匮肾气丸等。

17.六仁三生汤

[功能主治]功能祛瘀通结。主治一切内伤,大便闭结不通者。

[处方组成]郁李仁12克、柏子仁12克、爪蒌仁12克、火麻仁12克、光杏仁12克、桃仁泥9克、生香附12克、生延胡12克、生枳实12克,水煎服。

[辨证加减]服后仍不解者可加生大*、元明粉、更衣丸、咸苁容,或改用大承气汤;若苔白者用桃核承气汤;狂症癫症痫症兼便结者或可加用礞石滚痰丸。备考:若服药后便泄不止者,嘱服冷粥一碗,其泻即止。

18.四*消肿软膏

[功能主治]功能清热凉血消肿。主治一切外伤科之瘀血红肿热痛症。

[处方组成]大*、*芩、*柏、山栀。以上诸药切碎磨细筛过密藏备用,用时以清水浸菊花,烧开滤汁调匀,再加蜂蜜少许,就敷患处。凡创伤出血及伤后引起湿疹作痒忌用。

19.镇神丸

[功能主治]功能清心宁神。主治震脑昏晕,心神不宁。

[处方组成]飞辰砂3克、紫丁香15克、肉桂15克,粽角为丸,金箔为衣。每日服1-2克,温开水送下。

20.头晕六味汤

[功能主治]功能健脾益气,调摄肝肾。主治震脑后日久,头目眩晕仍缠绵不除者。

[处方组成]*参12克、茯神12克、川芎12克、甘菊花12克、淮山药12克、陈萸肉9克,水煎服。

[辨证加减]头晕甚者加明天麻。

21.还睛汤

[功能主治]功能健脾益气,调补肝肾。主治震脑后神水宽大渐散,昏如雾露,空中有黑花,及视物成二,视物颠倒。

[处方组成]熟地*12克、生地*12克、麦门冬12克、天门冬12克、肉苁蓉12克、白茯神12克、*参12克、甘杞子9克,水煎服。

22.可保立苏汤

[功能主治]功能益气醒脑,养心宁神。主治小儿因伤寒瘟疫,或痘疹吐泻等症,病久气虚,四肢抽搐,项背反张,手足握固,两目天吊,口噤不开;口流涎沫,喉问辘辘作声。

[处方组成]生*芪45克、西潞*参9克、白术6克、甘草6克、当归6克、白芍6克、酸枣仁9克、陈萸肉3克、甘杞子6克、补骨脂3克、胡桃肉1个(打),水煎服。

23.川羌活汤

[功能主治]功能舒筋通络。主治腰部劳损,落枕,四肢伤筋,辗伤,扭伤,内伤,一切陈伤复感寒湿等症。也可用于震脑后后脑强痛连项,痛循太阳经者。

[处方组成]川羌活12克、左秦艽9克、海风藤12克、宣木瓜12克、五加皮12克、川续断12克、软防风12克、北细辛2克,水煎服。

[辨证加减]病在上肢加丹参、桑枝;在背部加木香、香附、元胡;在腰部加木香、香附、元胡、淮牛膝;在臀部加淮牛膝;在下肢加川牛膝;在腹部去木瓜加小茴香;麻木加川桂木,甚者加川桂枝;痛甚加小活络丹;津燥加生地;虚肿加米仁、红枣;肿痛欲化脓外溃者加荆芥、薄荷、银花、花粉;孕妇去细辛加桑寄生;牙骱风去木瓜加香白芷、明天麻、白僵蚕;骨劳也可以与阳和汤交替治疗。

24.腰斩方

[功能主治]功能活血通络,温经长髓。主治腰脊损伤后下肢截瘫(用参附回阳汤后,续投本方处治)。

[处方组成]生地12克、全当归12克、赤芍9克、杜仲12克、清宁丸3克、鹿角屑9克、狗脊12克、延胡索12克、附子9克、桂枝6克、生枳壳9克,水煎服。

25.海底方

[功能主治]功能利尿通淋。主治海底损伤,尿血尿闭,或小溲淋漓不爽,肿胀疼痛。

[处方组成]参三七9克、桃仁泥12克、赤芍药12克、川郁金12克、延胡12克、车前子12克、海金砂12克、川楝子9克、粉猪苓12克、苦木通9克,水煎服。

[辨证加减]出血不止者加西琥珀;若小便不利,点滴不净者,加王不留行、石苇、瞿麦;胀垂作痛较甚者,加小青皮、桔核仁、小茴香、枳壳;兼有湿热下注者加川*柏、肥知母。

26.歪嘴方

[功能主治]功能祛风通络。主治面神经麻痹,即歪嘴风。

[处方组成]川羌活9克、软防风12克、明天麻3克、白僵蚕9克、净蝉衣9克、大川芎12克、白附子6克、荆芥穗9克、川藁本12克、露蜂房12克,水煎服。

[辨证加减]外敷:麝香0.3克用鸡冠血或*鳝血调敷患处,然后盖上皂角刺末,再用纱布胶布固定。也可配用针灸。

27.生肌散

[功能主治]功能凉血散瘀利湿。主治一切创伤出血及外伤后引起湿疹作痒,或瘀肿极其严重者。

[处方组成]熟石膏、赤石脂、冰片、广丹,研末过筛。麻油调成备用。(朱钢施杞)

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